1378例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点

摘要：目的:了解不同年龄孕妇75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血浆葡萄糖(简称血糖)值及特点.方法:取2014年2月至2014年12月,我院产科门诊妊娠24 ～ 28周直接行75gOGTT的孕妇1378例,年龄为(28.4±3.6)岁(19～44岁).除外糖尿病合并妊娠和双(多)胎妊娠,将1 378例孕妇按照年龄分为5组:＜25(n=195,14.2％)、25～(n=782,56.7％)、30～(n=252,18.3％)、35 ～ (n=115,8.3％)及≥40岁组(n=34,2.6％).空腹、服糖后lh和2h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5mmol/L,任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus, GDM).采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值,两两比较采用LSD检验.采用两分类变量间关联程度的度量计算不同年龄组GDM的患病风险.结果:(1)1 378例孕妇空腹、服糖后lh和2h的血糖值均呈正态分布,分别为5.91、11.91和9.67mmol/L,第97.5百分位数分别为6.01、11.92和9.95 mmol/L.(2)＜25、25～、30～、35～与≥40岁组空腹血糖分别为(4.82±0.51)、(4.89±0.50)、(4.91±0.46)、(5.07±0.55)与(5.20±0.49)mmol/L,服糖后1h血糖分别为(7.50±1.71)、(8.08±1.81)、(8.34±1.80)、(9.26±2.07)与(9.12±1.67)mmol/L,服糖后2h血糖分别为(6.41±1.20)、(6.83±1.32)、(7.16±1.41)、(7.77±1.43)与(7.79±1.17)mmol/L.单因素方差分析显示,不同年龄组同一时间点的血糖值比较,差异均有统计学意义(F值分别为7.52、20.31和24.23,P值均＜0.01).随着年龄增加,空腹、服糖后1h和2h的血糖值均逐渐升高,不同年龄组间两两比较,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05).(3)GDM检出率为40.2％(554/1 378).＜25、25～、30～、35 ～与≥40岁组GDM检出率分别为27.7％(54/195)、38.2％(299/782)、43.7％ (110/252)、57.4％ (66/115)与73.5％(25/34),不同年龄组间比较差异有统计学意义(x2=45.02,P=0.00).与＜25岁年龄组比较,25～、30～、35 与≥40岁组GDM检出率的OR值(95％CI)分别为1.62(1.15 ～ 2.28)、2.02(1.36 ～ 3.02)、3.52(2.17 ～ 5.71)和7.25(3.18～16.53).结论:高龄是GDM的高危因素,35岁后妊娠者,GDM风险显著增加.建议女性在35岁之前妊娠,可降低GDM患病风险.